Prognostic Value of Very Low Plasma Concentrations of Troponin T in Patients With Stable Chronic Heart Failure
循环血液中发现肌钙蛋白T,往往标志着心肌受到损伤。仅小部分慢性稳定性心力衰竭患者能够在血液中检测到肌钙蛋白,这提示患者预后不良。一项最新研究结果表明,无论用传统肌钙蛋白(cTnT)检测法还是高灵敏肌钙蛋白检测法(hsTnT),慢性心力衰竭患者血浆cTnT浓度升高均提示预后不良。
该研究从缬沙坦心力衰竭实验研究(Val-HeFT)中选取4053例心力衰竭患者,测定其血浆中的cTnT浓度。其中cTnT检测到10.4%的患者升高(检测灵敏度≤0.01 ng/ml),而新型hsTnT检测到92.0%的患者升高(检测灵敏度≤0.001 ng/ml)。cTnT检测到其升高或hsTnT检测到其高于中位值(0.012 ng/ml)的患者,心力衰竭更严重、预后更差。校正临床危险因素后采用COX比例风险模型分析发现,cTnT与死亡相关(780例事件;风险比[HR]=2.08,95%可信区间[CI]:1.72~2.52;P<0.0001)和首次住院相关(655例事件;HR=1.55,95%CI: 1.25~1.93;P<0.0001)。采用十分位集中和多变量模型的非校正分析发现,HsTnT与死亡风险相关(HR=1.55, 95%CI:1.04~1.07;P<0.0001)。
研究者认为,大部分心力衰竭患者,血液中检测到cTnT提示预后较差,如未检测到,则采用hsTnT依然有评价预后的价值。
Circulation 2007;116;1242-1249.