《国际循环》：左束支传导阻滞的临床意义主要体现在哪些方面？

黄元铸教授：左束支传导阻滞发病率比较高，国外流行病学研究表明，正常的、表面健康人群检查结果显示：左束支传导阻滞的发病率在0.5%左右，对于正常人来讲是一个发病率比较高的传导阻滞，其临床的重要性超过右束支传导阻滞，对表面健康的人群偶尔进行心电图检查，发现左束支传导阻滞者，对其长期随访观察研究，可发现这些患者冠心病、高血压、心功能不全、心脏震荡、特别是糖尿病的发病率，比没有发生左束支传导阻滞的患者要高很多，从这一点看来，左束支传导阻滞是很值得心血管医生去关注的。

《国际循环》：如何进一步去认识这个问题？

黄元铸教授：从临床来看，左束支传导阻滞分为不完全和完全性两类，临床上大多数诊断的是完全性传导阻滞，而不完全性传导阻滞被广大的心电图室医生以及心脏科医生所忽视，往往把不完全性传导阻滞诊断为室内传导阻滞，未给予充分的重视。此外，左束支传导阻滞随着QS波的进一步增宽，很宽的左束支传导阻滞比轻度增宽的左束支传导阻滞者临床表现更严重，如一个慢性心力衰竭的患者若发生左束支传导阻滞，说明其病情已经非常严重了，就应该考虑做CRT治疗或者心脏移植手术，因为这一旦发生，其临床预后会很差，死亡率很高，所以要进行更为强化的治疗，但目前心脏移植的合适供体相对很少。

《国际循环》：多年来您在ACEI对心血管疾病临床治疗方面有较多的研究，请您介绍一下其重要性？

黄元铸教授：ACEI药物在临床上应用非常广，尤其是心血管疾病中的高血压病，ACEI不仅能改善症状而且能改善预后，对于有适应证的患者往往能有效地改善预后并且我们医生也需要告知有适应证的患者长期坚持服用这类药物。为此，此类患者在使用ACEI的过程中需进行严密的观察，另外更重要的是需要用到目标剂量，用到患者的最大耐受量，并长期坚持才能有效地延长患者的生命。

《国际循环》：请您介绍一下其适应证的患者主要包括哪些？

黄元铸教授：有重要器官并发症的患者、心梗后的患者、心功能不全的高血压患者、肾脏有损害的高血压冠心病患者等都是ACEI很好的适应证。

《国际循环》：请您分享一下您在心血管防治方面的重要作用？

黄元铸教授：由于ACEI在心血管防治方面的重要作用，为此我于1993年在国内编写了第一本ACEI临床应用的书，到目前为止国内只有这一本，目前我正在考虑针对国内ACEI临床应用的新的进展情况进行更新。

《国际循环》：目前在ACEI这类药物在预防和治疗心血管疾病方面主要有哪些进展？

黄元铸教授：对于有适应证的患者做了大量的临床研究，如对于慢性心衰患者、有并发症的高血压患者、有慢性肾功能衰竭合并高血压的肾病患者等，进行对照研究，一组是用常规药物，一组是加用ACEI。特别是ACEI作为二级预防，即对于那些已经发现有冠心病并发症的患者，如何预防患者产生新的并发症，如何预防猝死及死亡。临床医生已经证实了ACEI在冠心病、动脉粥样硬化方面对于高危患者在常规用药的基础上加用ACEI观察5年左右更能减少并发症的发生，进一步延长患者的生命。