问题：置入裸金属支架（BMS）患者晚期支架内血栓形成的发生率和预后如何？

方法：作者回顾性地评价了1994～2000年间Mayo Clinic的连续4503例患者的长期预后，这些患者至少置入了1枚BMS。

结果：支架血栓形成的累积发病率30天时为0.5%，1年后为0.8%，10年后为2.0%。晚期及超晚期支架内血栓形成与静脉移植血管介入治疗、曾患心肌梗死（MI）、外周血管病和溃疡损害有关。在非移植血管置入单个支架的患者中，支架内血栓形成的风险30天时为0.2%，1年时为0.6%，5年时为1.0%，10年时为1.4%。晚期和超晚期支架内血栓形成均与死亡风险显著升高相关（风险比分别为22和40）。10年间再狭窄的发病率为18.1%，临床上一半的患者表现为稳定性心绞痛（占总数的9.0%），7.4%的患者表现为不稳定性心绞痛，而表现为MI的有2.1%。在87例BMS再狭窄相关的MI患者中，大部分是非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）（87%），只有13%的患者为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

结论：晚期支架内血栓形成只发生在极少数置入BMS患者。有1/5置入BMS的患者发生再狭窄，大约2%表现为与再狭窄相关的MI。

评论: 药物洗脱支架（DES）的晚期支架内血栓形成已渐成为临床一大顾虑，相对而言，BMS的使用率近期有所上升。一项比较DES和BMS的随机分组临床试验的延长随访结果表明：DES组晚期支架内血栓形成更多，但两组的死亡率和MI的发生率无差别。该研究表明BMS发生支架内血栓形成的风险确实存在，但是较低。BMS置入1年内预后很好并不能保证患者永远不发生主要并发症，尽管发生的可能性极小。该研究为医生权衡DES与BMS相对再狭窄和支架内血栓形成的风险提供了新的依据。

Circulation. 2007;116:2391-2398.