问题：单心室患者的生长特点如何？

方法：这项回顾性研究入选126例接受Fontan术治疗的患者。随访患者自出生至最近的情况，包括身高体重、心脏介入治疗诱发的血流动力学改变、手术流程、导管介入治疗、药物治疗及营养状态。系列身高体重数据都被转换成Z-评分，并通过线性回归分析模拟生长趋势。

结果：双向腔静脉-肺动脉吻合术（BCPS）前，发现体重Z-评分有显著的衰减，出生时Z-评分中值为-0.7，至BCPS前为-1.6。这种衰减在Fontan术后即有反转，并在Fontan术后稳步增长。体重Z-评分低见于出生体重较低（P＜0.01）、喂养困难（P = 0.01）及右房压力较高（P= 0.02）的患者。BCPS术后体静脉侧支循环的建立和损伤性生长相关（P＜0.01），侧支循环栓塞的患者与无侧支循环的患者生长模式相同 (P = 0.29)。

结论：单心室婴儿在BCPS术前呈现损伤性生长，在BCPS术后呈追赶性生长。体静脉侧支循环的建立与损伤性生长相关，此时栓塞的发生有积极作用。BCPS术前应考虑高密集型营养治疗策略。

评论: 该项研究再次证实了早前的研究：从出生至BCPS时患者的体重Z-评分呈衰减趋势。同时指出异常生长与BCPS后静脉－静脉侧支循环存在关联，且发生侧支循环栓塞者生长模式正常。该现象表明对此类患者侧支循环进行介入治疗可以达到优化血流动力学的目的。为更好制定最佳治疗方案，非常有必要进一步行前瞻性研究以分析侧支循环及其栓塞形成对生长的作用。

J Am Coll Cardiol. 2007;50:1876-1883.