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[ISC2008]心房颤动患者抗栓治疗与卒中严重度降低有关:以色列国家急性卒中调查结果

Antithrombotic Therapy is Associated With Decreased Stroke Severity Among Patients With Atrial Fibrillation: The National Acute Stroke Israeli Survey

作者:国际循环网   日期:2008/4/3 10:48:00

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此项研究旨在探讨不同的抗血栓治疗方案及强度对卒中严重程度的影响,受试者为国家临床对照试验中未入选的心房颤动(房颤)和急性脑缺血患者。

Antithrombotic Therapy is Associated With Decreased Stroke Severity Among Patients With Atrial Fibrillation: The National Acute Stroke Israeli Survey

此项研究旨在探讨不同的抗血栓治疗方案及强度对卒中严重程度的影响,受试者为国家临床对照试验中未入选的心房颤动(房颤)和急性脑缺血患者。

在2个月内连续收集全国范围内急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者的资料。房颤患者在入院时被随机分为4组:无抗凝药物组、抗血小板组、国际标准化比值(INR)<2的华法林组及INR>2的华法林组。评价指标有:卒中严重程度分类(NIHSS评分)、出院时功能性残疾的程度(mRS)及3个月死亡率。应用Logistic回归模型评估入院时抗凝治疗与卒中严重程度及其结果间的关系。

结果显示,在1558例患有脑缺血的患者中,329例(21%)有房颤病史或入院时发现有房颤。患者在事件前未接受抗血栓治疗(n=86;年龄78±11岁;63%女性)、抗血小板(n=116;年龄79±8岁;60%女性)、INR<2的华法林(n=68;年龄76±8岁;63%女性)或INR>2的华法林(n=45;年龄74±11岁;47%女性)。入院时中等严重程度的卒中(NIHSS评分>5)分别为70%、58%、56% 和 38%。入院时抗血栓治疗与卒中严重程度独立相关,与华法林且INR>2组相比,无抗血栓治疗的校正OR值(NIHSS评分>5)为3.2(95%可信区间:1.4~7.6),抗血小板组的OR值为2.1(0.9~4.6),华法林且INR<2组为2.2 (0.9~5.2)。相应地,抗血栓药物与严重残疾或院内死亡率(mRS<3)存在一定相关性:与INR>2的华法林组相比,校正后OR值分别为3.5 (1.5~8.3)、2.0 (0.9~4.4)及1.4 (0.6~3.2),3个月死亡率校正后OR值分别为3.6 (1.1~13.8)、2.9 (1.0~11.0) 及 1.6 (0.5~6.3)。

因此,除了目前已知的卒中预防收益,强化的抗栓治疗与卒中严重程度降低相关,相应地,房颤及急性脑缺血患者3个月生存率与卒中严重程度降低相关。当然,这仍需在其他研究中进一步证实。

版面编辑:国际循环



心房颤动卒中

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