The Impact of Beta Blocker Therapy on the Incidence of Stroke in Indigent Systolic Heart Failure Patients Followed in a Statewide Disease Management System 收缩性心力衰竭（SHF）患者的卒中发病率（CVA）有所升高。ACC/AHA指南强烈建议在SHF治疗中应用β受体阻滞剂，而目前β受体阻滞剂对预防CVA的有效性仍存在争议。比较美托洛尔和卡维地洛对SHF的疗效的COMET试验在次要终点的Post Hoc分析中提示CVA下降了66%。本研究的目的是探讨使用β受体阻滞剂对路易斯安那州疾病管理系统（HFDM）中的SHF人群的CVA发病率的影响。

路易斯安那州覆盖7个区的公共医疗系统自1999年开始应用HFDM。研究探讨2001年1月1日至2006年3月31日期间SHF患者群中的CVA。SHF定义为左室射血分数（LVEF）<40%，并将SHF诊断录入LSU行政数据库。评估各区内的药物应用情况。该模型共录入了1972例独立个体的3636个事件。鉴于1例患者可能出现多个事件，试验采用了等级回归模型。模型中β受体阻滞剂的应用分为3个组别“应用卡维地洛”、“应用美托洛尔但未应用卡维地洛”和“两者均未应用”。其他需要考虑的协变量包括性别、种族（非洲裔美国人与其他族裔对比）、年龄和既往CVA病史。

结果显示，研究期间，共计12 631例患者-年在SHF人群中增加。β受体阻滞剂在7个区中的应用范围浮动在71%～96%。不同区应用β受体阻滞剂类型分布也不同(卡维地洛、美托洛尔及其他)。研究期间，共计288个CVA事件出现在LSU数据库中，CVA发生率为0.023事件/患者-年（如2.3%卒中发生率）。回归模型分析显示，与未应用β受体阻滞剂组相比，美托洛尔组及卡维地洛组比值比分别为0.90 (P =0.830)、0.82 (P =0.630)。卡维地洛组与美托洛尔组相比，其CVA结果无显著性差异（P=0.792）。可见，在HFDM全州系统随访数据中，SHF患者的卒中发生率在不同β受体阻滞剂组间无明显差异。