问题：在急性失代偿性心力衰竭的患者中前B型利钠肽（proBNPs）临床效用如何？

方法：这个研究组包含了164例因急性失代偿性心力衰竭入院的个体（99%为男性）。研究比较了患者入院及出院时的BNP、N末端（NT）proBNP，和proBNP的水平，及出院后90天内的心源性死亡率和全因死亡率。

结果：研究发现proBNPs与 BNP (R=0.924， P< 0.001) 及NT-proBNP (R=0.802，P<0.001)高度相关。对proBNP进一步的探索显示其很少随年龄、体重指数、肌酐或心脏收缩功能不良而改变。在心源性死亡或全因死亡的患者中，三种血浆利钠肽水平均有升高（P<0.05）。受试者工作特征曲线显示：与入院和出院时的BNP(曲线下面积[AUC]0.644，P<0.01和AUC 0.709，P<0.01)和proBNP (AUC 0.653，P<0.01和AUC 0.666，P <0.01)相比，入院和出院时的NT-proBNP（AUC 0.788和AUC 0.834）对于全因死亡率的预测力更强。

结论：研究者总结了所有的能够预测心源性死亡及全因死亡率的利钠肽，指出出院时 NT-proBNP评估值对预测上述终点事件最有诊断学价值。 

观点：BNP或其他能够决定预后的利钠肽的明确界限值的缺失，提示或许需要个体利钠肽水平的范围来准确决定预后。在入院急性失代偿性心力衰竭时利钠肽的水平和患者出院病情好转时的BNP是BNP范围的2个端点。一项早期研究也报道了BNP的益处(Int J Cardiol. 2007;120:338-343)。需要有更多的研究，以确定获得心衰患者中全部利钠肽范围水平的相对益处。

J Am Coll Cardiol. 2008;51:1874-1882.