背景：虽然未合并已知冠心病（CAD）的脑血管疾病（CVD）患者继发心脏事件的绝对风险尚未完全明确，但脑血管疾病患者通常被认为有继发心血管事件的风险。我们评估了无CAD病史CVD患者的心肌梗死（MI）风险。

方法：REACH注册处纳入了68 236例来自全球44个国家的具备3个动脉粥样硬化血栓形成危险因素的门诊患者。在18 189例CVD患者中，11 660例入选时无症状性CAD病史。计算每100人-年发病率（IR）及其95%可信区间（CI）。应用Cox比例风险模型评估校正后的MI危险。

结果：经过平均1.6年的随访，164例患者（IR=0.88；95% CI： 0.75~1.03）发生MI，其中107例非致死性MI（IR=0.57；95% CI： 0.47~0.69），58例致死性MI（IR = 0.31; 95% CI： 0.24~0.40）。非卒中血管原因的死亡风险为1.02（95% CI： 0.88~1.17），700例患者再发卒中（IR=3.82；95% CI： 3.54~4.11）。在多变量Cox 模型中，年龄（HR=1.45；95% CI： 1.26~1.66，/10年）、糖尿病（HR=1.73；95% CI： 1.22~2.46）、躯干性肥胖（HR=1.41；95% CI： 0.97~2.03）、周围血管疾病病史（HR=1.77；95% CI： 1.07~2.94）及基线血压140/90 mm Hg（HR=1.46；1.01~2.10） 与MI风险增加有关。男性致死性MI风险增加，而非致死性MI风险未见增加。过去或目前吸烟增加非致死性MI风险，而未增加致死性MI。

讨论：在纳入研究后的前2年里，无症状性CAD病史的CVD门诊患者，其MI风险<1%/年，提示鉴别高风险患者的需要，他们可能从加强的CAD筛查中获益。

E. Touze et al， Hospital Sainte-Anne， France