《国际循环》：您认为，心房颤动（房颤）导管消融后复发的机制有哪些？这些机制的理解对于目前的消融策略有哪些借鉴和指导意义？

陈适安教授：房颤导管消融后的复发问题十分常见。阵发性的房颤复发有20%~30%，慢性房颤复发则高达40%~50%。可能的机制：第一，肺静脉与左心房的隔离很难一次达到完全隔离，复发后的消融大部分还是从原来的肺静脉出现；第二，部分房颤的激发点不是自肺静脉出发而是自肺静脉以外出现。从上述两点可以看出，我们对房颤导管消融后复发的机制理解还不够深入，导管消融时应该明确房颤发生的原因、激发起源点，并可以从消融技术、能量及消融工具处着手，争取一次取得房颤消融的成功。
 
《国际循环》：目前，慢性房颤的导管消融疗效仍不理想，当前也存在着各种不同的术式和机制理论，如何看待这一现象？请结合您中心的治疗经验，谈谈慢性房颤的消融策略问题。

陈适安教授：慢性房颤是目前大家最希望解决的问题，阵发性房颤的机制理论和治疗策略已十分明确，目前的成功率约在80%~90%，但是慢性房颤的一次治疗成功率却只有50%~60%，很多的患者需要进行两次以上的手术才可以得到治愈。在我们中心，慢性房颤的患者除了需要常规的肺静脉隔离以外，还需要进行线性消融、碎裂电位（CFAE）的消融定位。目前有越来越多的中心对慢性房颤的基质和机制进行更多的研究，并进行CFAE消融定位治疗，因此在未来几年中应会制订一个专家共识标准以对碎裂电位的消融定位治疗进行规范。

《国际循环》：您在科研学术上的造诣有目共睹，在贵中心每年都有不少的论著在国际上颇有影响的期刊发表，请您结合国内的现状，谈谈如何开展临床科研工作？您对国内的临床医师有哪些建议？

陈适安教授：我们心律失常的研究团队已有20年的历史，20多人分为7个小组，其中包括基础电生理、分子生物学、心脏超声、影象学和义工合作进行主频分析，与放射科进行CT、MRI的合作，因此我们团队对房颤的研究是从多方面进行的，横跨基础与临床。从近期的国际会议上看，国内的房颤研究进展迅速，在很多方面与国际上是并驾齐驱的，房颤治疗的成功是指日可待的。