左室肥厚（LVH）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）和粥样硬化斑块是心血管事件的独立预测因子。因此，心脏超声和颈动脉超声均被用于高血压患者的危险分层。但是，尚不明确两者哪个能更好地预测心血管事件，是选择心脏超声还是颈动脉超声？
     目的：比较LVH、颈动脉IMT和粥样硬化斑块对无并发症高血压患者预后判断的价值。
     方法：入选278例患者（42%为男性、年龄60±12岁），基线时行颈动脉和心超检查，随访8.0±3.0年。LVH定义为左室重量>125 g/m2，IMT增厚定义为IMT>0.9 mm。以任一斑块、斑块积分（0~6分）或斑块狭窄（管腔狭窄>50%）评价斑块负荷。主要终点指标为致死性和非致死性心血管事件。采用Cox模型估计危险比（HR）。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价心超和颈动脉超声判断预后的正确性。
     结果：22%的受试者合并糖尿病、46%合并高胆固醇血症、46%的受试者吸烟。依据意大利心血管风险评估表，患者的平均10年心血管风险为12%±8%，LVH（HR=2.77， 95% CI=1.44~5.30）、IMT（HR=3.82， 95% CI=1.86~7.82）、斑块积分>5（HR=3.82， 95% CI=1.21~12.09）和斑块狭窄（HR= 2.69，95% CI=1.23~5.91）均能够独立预测心血管事件。但是，任一斑块不能独立预测心血管事件。在所有指标中，IMT是最强的心血管事件独立预测因子（HR=3.38， 95% CI=1.55~7.37），优于LVH（HR=2.15，95% CI=1.08–4.26） 和其他指标。颈动脉超声预测心血管事件显著优于意大利心血管风险评估表（AUC=0.74 vs 0.62，P=0.01），也优于心超（AUC= 0.71 vs 0.63，P=0.04）。对于中低危患者（78%），此种作用更为明显（AUC=0.75 vs 0.60，P<0.001和AUC=0.72 vs 0.60， P=0.02）。IMT是无并发症高血压患者最强的心血管事件预测因子。颈动脉超声较心超能够更好地预测心血管风险。
     因此，对于无并发症的高血压患者，应当首先考虑用颈动脉超声来评价心血管风险，尤其是中低危患者。