问题：女性和男性相比，在解释了其他主要危险因素的性别差异后，吸烟对冠心病（CHD）有何影响？
　　方法：研究者从4个在线数据库中对1966年1月1日~2010年12月31日间发表的前瞻性队列研究进行了系统综述和荟萃分析，选择按性别分层、有CHD相对危险度（RR）检测值以及相关变异度，并将当前吸烟与不吸烟相比较的队列研究。研究者采用随机效应模型逆方差加权汇总数据，并估算了男性和女性间的RR比值（RRRs）。
　　结果：研究者回顾了8005篇摘要，纳入26篇文章，涵括来自86项前瞻性试验的3 912 809例个体和67 075例CHD事件的数据。在75个校正了除CHD外的心血管危险因素的队列（240万参与者）中，吸烟与不吸烟相比，汇总校正后CHD的女性/男性RRR为1.25（P<0.0001）。随访每增加1年，RRR升高2%（P=0.03）。在53项研究的汇总数据中，无既往吸烟的参与者与从未吸烟者相比存在RR性别差异的证据（RRR 0.96；P=0.53）。
　　结论：尚不清楚CHD风险的性别差异是否为潜在的生物学机制，或者是否与男女之间吸烟行为的差异相关。
　　评论：这项综述提示，与不吸烟者相比，吸烟女性CHD的RR可能会较男性吸烟者高25%，独立于其他心血管危险因素。鉴于女性吸烟的当前趋势，从公共卫生的角度来看，在戒烟项目和政策中包含女性视角将是至关重要的。（Debabrata Mukherjee， MD）
　　Lancet 2011;Aug 11:[Epub ahead of print]