迄今发表的一项最大的自发性冠状动脉夹层（SCAD）病例报告进一步提示，这一危及生命的病症可能部分是因内分泌因素导致，其真正发病率可能被低估。
　　Marysia Tweet博士及同事（Mayo临床中心，罗切斯特，明尼苏达）在Circulation发表了对1979～2011年间造影证实为SCAD的87例患者的回顾性单中心研究报告。患者平均42.6岁，82%为女性；其中13例女性于近期生育。
　　切应力或血管结构因素如非冠状动脉肌纤维发育不良（FMD）见于本组中的多数病例。在16例行股动脉造影的患者中，半数发现有髂动脉FMD；另有2例颈动脉夹层患者发现颈动脉FMD。联合作者Rajiv Gulati（Mayo临床中心）说，“现在看来FMD和SCAD间存在强烈相关。”他还推测，“由于生育后3个月内发生SCAD的女性患者数量更多，显然激素在其中产生了重要影响。我们怀疑存在一些潜在的内膜贴壁不良，继而在急性激素的影响下，促使了SCAD的发生。”
　　Gulati还介绍，既往研究从未涉及SCAD的复发率。本研究中，15例（17%，均为女性）在47个月随访期间复发。基于该结果，估计10年内死亡、心力衰竭、心肌梗死和SCAD复发的复合发生率达47%；美国SCAD的人群发病率为800例/年。“这远高于我们以往的想象，原因在于动脉造影进行诊断的局限性，”Gulati强调了运用光学相干断层扫描（OCT）与常见冠状动脉病变进行鉴别的重要性。在表现为急性冠状动脉综合征的年轻女性患者，OCT或IVUS发现了更多的壁间血肿或夹层，而非冠状动脉斑块。
　　该研究的重要性在于，SCAD的诊断和治疗均不同于冠心病。研究中半数SCAD最初表现为ST段抬高心肌梗死（STEMI），约1/4为多支SCAD。最有效的治疗手段为初始保守处理和冠状动脉旁路移植术，其院内无并发症率分别为31例和7例；但43例PCI尝试患者中，15例（43%）技术失败，1例死亡。这些经验“再次强烈表明这是一种不同的疾病。”