血浆高醛固酮水平与ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者死亡率增加相关。EPHESUS（Eplerenone Post-Acute Myocardial Infarction Heart Failure Efficacy and Survival Study）研究显示，左心室收缩功能障碍（射血分数<40%）的心力衰竭或糖尿病患者中，心肌梗死后3～14天开始应用依普利酮有死亡率获益。该研究（REMINDER研究）旨在对不伴心力衰竭的急性STEMI患者，评估症状首发24小时（最好12小时）内应用依普利酮对心血管死亡率及发病率的影响。

　　试验入选1012例无心力衰竭病史或射血分数≥40%及无症状的急性STEMI患者，心肌再灌注治疗前，在标准治疗基础上，随机分别接受依普利酮（25～50 mg OD）或安慰剂治疗。研究主要终点包括首发心血管死亡时间、再住院、因心力衰竭延长初次住院时间、持续性室性心动过速或心室颤动、1个月后射血分数≤40%及脑钠肽/N-末端脑钠肽前体（BNP/NT-proBNP）比值增加。

　　结果显示，平均随访10.5个月后，依普利酮组主要复合终点发生率为18.4%，安慰剂组为29.6%。与安慰剂组相比，依普利酮组主要复合终点校正后风险比（HR）为0.571（95%CI：0.439～0.742，P<0.0001）。依普利酮组及安慰剂组分别有18例（16%）和131例（25.9%）患者1个月后BNP/NT-proBNP比值增加。两组患者不良事件发生率相当。依普利酮组和安慰剂组血钾>5.5 mEq/L分别为5.2%和3.2%，血钾<4.0 mEq/L分别为35.1%和47.0%。结论认为，不伴心力衰竭的STEMI患者中，在标准治疗基础上，于症状首发24小时内开始早期应用依普利酮，能降低心力衰竭相关发病率。