近期发表的高血压患者动态血压合作组（ABC-H）meta分析证实了夜间血压下降对高血压患者预后的影响，并发现了深杓型及反杓型血压的有害作用。另外，研究还提供了预测心血管死亡率与发病率的动态血压监测指标。

　　该研究主要作者、巴西里约热内卢联邦大学Gil Salles表示，动态血压监测非常重要，不仅能够评估降压治疗效果，还能优化高血压患者的心血管风险分层，所以应尽可能使用它。作者指出，既往研究结论多不一致，也未全面评估昼夜血压变异性的影响。

　　为解决这一问题，研究者分析了17 312例高血压患者数据，采用连续收缩压夜昼比（SBP-NDR）评估夜间血压下降情况，并将其分为传统杓型/非杓型组和4个杓型亚组：深杓型（SBP-NDR≤0.8）、浅杓型（SBP-NDR>0.9且≤1.0）、反杓型（SBP-NDR>0.10）与正常杓型（SBP-NDR>0.8且≤0.9）。

　　主要结局是总体致死性或非致死性心血管事件（CVEs），研究也记录了冠状动脉事件、卒中、全因死亡及心血管死亡。共记录到1769例CVEs。

　　平均24小时收缩压为131~140 mm Hg，SBP-NDR为0.88~0.93。无论是否校正24小时收缩压，SBP-NDR均可预示不良预后。SBP-NDR每增加1个标准差，冠状动脉事件和卒中、总体CVEs及心血管死亡率的校正危险比分别为1.12、1.15和1.23。校正24小时收缩压后，除了冠状动脉事件外，非杓型血压可预测其他所有不良预后。反杓型血压即睡眠时血压升高患者的所有预后最差，浅杓型血压患者的总体CVEs校正风险>27%（P<0.05）。

　　既往比利时学者的meta分析提示，非杓型血压患者的心血管风险增加归因于反杓型血压，而浅杓型血压不会增加额外风险。Salles等则认为这一结论不完全正确，尽管大多数风险与反杓型血压有关，但浅杓型血压患者的风险较正常杓型组也升高了27%。这表明，从心血管发病率和死亡率角度来看，浅杓型血压并非“良性”血压模式。

　　不同学者对深杓型血压的理解也有所不同，但该研究所示数据并不具有决定性。

Hypertension. 2016