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夯实血脂管理的意义和地位(三)

作者:  严晓伟  廖玉华  魏盟   日期:2011/4/11 10:13:21

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2011年2月12日,除旧迎新的爆竹声还未远去,新一年抗击血脂的号角业已吹响。国内10余名血脂防治领域的核心专家聚集浦江,参加2011“血脂治疗进展与展望”高峰论坛暨美百乐镇专家顾问咨询会,会议由诸骏仁教授担任主席,赵水平、陆国平、李勇和严晓伟教授分别进行了专题报告,与会专家畅所欲言,共同分析2010年血脂防治领域的最新进展与热点、思考他汀调脂治疗中面临的一系列问题、探讨他汀在心血管疾病(CVD)一级预防及动脉粥样硬化(AS)防治中的作用和地位,并针对高龄患者他汀治疗的获益与安全性予以关注。 大会主席诸骏仁教授给予会议高度评价:“这不但是一个学术交流会议,也是彼此相互促进,共同商议如何推动中国血脂治疗领域前进发展的契机。”

降低LDL-C是他汀抗AS作用的核心机制
严晓伟  北京协和医院
    对于AS冠心病患者,积极的血脂干预,尤其是降低LDL-C,能给患者带来显著获益。既往研究发现将LDL-C控制到一定程度,可抑制斑块进展甚至使斑块消退。他汀是最明确的具有抗AS作用的药物,其机制主要与他汀显著降低LDL-C有关,此外,他汀还具有一些降脂外作用,包括稳定斑块、改善内皮功能、抗氧化、抗血小板等。
    HDL可影响胆固醇的逆转运,接受组织中的胆固醇后以HDL-C的形式将胆固醇转运至肝脏,使外周的胆固醇在肝脏被代谢排泄。单纯考虑升高HDL-C,而不考虑胆固醇逆向转运及代谢排泄过程,并不能真正解决胆固醇在血管壁沉积的问题。这也是在CETP抑制剂临床试验中升高HDL-C但终点事件并未减少的重要原因。目前存在对HDL与HDL-C的混淆,通过影响HDL-C的血管保护作用机制实际上并不明确,对该领域的探索任重而道远。


廖玉华  华中科技大学同济医院
    CETP抑制剂虽然升高HDL-C、降低LDL-C与ApoB,但对ApoA-I无作用,并未观察到终点事件的改善,还是要更多地关注ApoB和LDL-C。

 


魏盟  上海第六人民医院
    AS的核心问题是胆固醇问题,LDL-C是其中最重要的环节。目前对甘油三酯、HDL-C等了解不够清楚,相应干预措施仍处于探索阶段,临床上最重要的还是要使用好他汀。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


他汀心血管疾病(CVD)动脉粥样硬化

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