对心房颤动（AF）患者采用维生素K拮抗剂行口服抗凝治疗存在需要进行药物管理以尽量减少不良事件风险的挑战，而以远程医疗为基础的医疗模式可能有助于提高OAC治疗的质量。

　　thrombEVAL研究旨在比较常规医疗模式下行口服抗凝治疗的AF患者（RMC组）与接受以远程医疗为基础的口服抗凝治疗AF患者（CS组）的临床结局。研究者德国美因兹大学医学中心的J. Prochaska等入选1137例RMC组患者及483例CS组患者，分别中位随访12.0个月和14.8个月。结果发现，与CS组相比，RMC组患者主要研究终点（血栓栓塞事件、严重出血及临床相关非严重出血及死亡的复合终点）发生率显著增加（16.4/100患者年vs. 7.4/100患者年），发生风险增加1.2倍（RR值=2.2，95%CI：1.5~3.2；P<0.0001）。就安全性终点而言，与CS组相比，RMC组患者的主要出血及临床相关非主要出血发生率更高（11.4/100患者 vs. 3.9/100患者），发生风险显著增加两倍（RR=3.0，95%CI：1.8~5.0；P<0.001）。虽然与CS组相比RMC组患者血栓栓塞事件发生率增加了约30%，但两组血栓栓塞事件的发生风险并未达显著统计学差异（RR=1.3，95%CI：0.6~2.8；P=0.6）。但是，与CS组相比，RMC组患者的住院风险及全因死亡风险可分别增加2.7倍和4.7倍（P均<0.001）。Cox回归分析显示，校正年龄、性别、传统心血管危险因素及合并症后，与CS组患者相比，RMC组患者发生主要研究终点、住院及全因死亡的HR分别为2.7、2.4和7.0（P均<0.001）。

　　综上可见，对AF患者而言，实施以远程医疗抗凝体系为基础的口服维生素K拮抗剂抗凝治疗可显著改善其临床结局。以远程医疗抗凝体系为基础的特殊医疗模式具有改善AF患者结局的巨大潜力，有必要进一步开展研究探讨该模式下应用新型口服抗凝药物的价值。