2017年2月10日,中国高血压防治研讨会议在北京举行,此次会议由中国高血压联盟与中国心血管健康联盟共同发起,旨在世界高血压防治的大背景下,深入探讨中国高血压防治的特点,制定出适合中国高血压人群的干预策略和实施项目。30余位中国高血压防治领域的知名专家出席本次会议,并在下午的议程中着重围绕中国百万高血压管理工程展开热烈研讨。
两位大会主席--世界高血压联盟(WHL)前任主席、我国高血压防治领军人物刘力生教授和王陇德院士在欢迎辞中表示,希望参会专家从政策、技术和项目实施层面为高血压防控出谋划策,积极发挥各方力量。
世界高血压联盟秘书长张新华教授介绍了全球与中国心血管疾病负担及防控策略,她强调了实现高血压防控目标的关键是建立覆盖全民的有效慢病服务体系,让所有居民获得公平的医疗服务,其中最重要的问题在于提升高血压知晓率和治疗率。与此同时,各级医疗服务机构,特别是基层医疗机构的实力也应进一步加强,从而建立多级分工合作的高效医疗服务体系,这也是提高包括高血压在内慢病管理的关键。
首都医科大学附属安贞医院流行病研究室主赵冬教授阐述了中国高血压的流行病学特点,她指出中国脑卒中的整体标化死亡率降幅明显,这也是高血压防治领域取得的重大成就。然而我国慢病防控的道路依然艰难,儿童肥胖和缺少运动行为培养的问题尤为突出,值得加以关注。
西安交通大学医学院第一附属医院牟建军教授就中国高血压与盐敏感发表了精彩演讲。他指出高盐-盐敏感性是我国高血压发病重要特征,限盐是控制高血压及其心脑血管风险的重要措施,在国家、社会和个体层面积极推动食盐摄入的减少,无疑会降低我国高血压心脑血管病风险。
第三军医大学全军高血压代谢病中心祝之明教授在题为“中国高血压与代谢紊乱”的演讲中指出,代谢紊乱可直接导致血压升高,且这类高血压在病理生理机制和临床特征上有别于其他类型高血压,胃肠道可能发挥了重要作用,或成为这类患者代谢紊乱以及高血压的始动器官。此外,针对中国四川重庆等西南的饮食特点,祝教授发现辣椒素具有一系列作用,可有效降低这类患者发病风险,或能解释我国四川重庆地区冠心病发病风险较低的现象。
中国心血管健康联盟副主席霍勇教授介绍了高血压与高同型半胱氨酸(Hcy)的研究进展。他指出,国内外相关指南将Hcy升高作为影响高血压患者心血管预后的重要心血管危险因素,高血压患者Hcy水平可能是决定降压药物疗效的重要标志物和干预靶点。证据表明,高血压人群中尤其是TT基因型人群,在降压同时控制Hcy的升高能有效预防卒中。鉴于中国人群普遍缺乏叶酸,因此以补充叶酸为基础的高血压干预策略对于中国高血压防治和卒中预防具有重要意义。
新疆高血压研究所李南方教授对“继发性高血压的检出现状及主要病因构成”做了详细介绍,她指出继发性高血压的诊断需要综合的高血压病因鉴别诊断平台,继发性高血压的病因复杂多样、缺乏特异性,又涉及多个领域、常常被边缘化,心血管病医生应引起高度重视,避免长期误诊导致更严重的靶器官损害,从而减少医药资源的浪费。
北京大学人民医院孙宁玲教授“针对不同高血压的发病特点的降压药物选择”做了精彩演讲,她介绍了基于不同人群的血压特点的高血压药物选择策略,如中青年高血压和老年高血压患者都应根据发病机制和药物敏感性不同来选择合适的治疗。另外,以不同降压药物为基础的高血压防治策略适用的不同人群。更值得一提的是,我国血压达标率不满意,仍需要我们寻求适合我国高血压防治特点的干预策略。
会议的另一重要议题是中国百万高血压管理工程项目。该项目由中国高血压联盟和中国心血管健康联盟共同发起,旨在通过一个高血压防治的抓手搭建一个开放、统一,包容和合作共赢的平台,发挥政府、医疗机构、专家、企业等各方的积极性,建立若干高血压防控的示范样板,把百万高血压患者进行全程有效的管理。同时,通过百万人群的管理推动慢病防治的信息化、标准化和全过程化,从而在探索模式过程中积累中国高血压防治的循证证据,找寻适合中国高血压防治策略。当然这一策略还将积极引入新技术和手段,充分利用互联网和物联网进行慢病管理。该项目的开展无疑将对我国高血压防治带来更大范围和更高层面的推动。
霍勇教授就中国百万高血压管理工程进行了详细介绍,并希望其能整合全国优势资源、统一标准,统一模式,实现该项目的示范性和可复制性。
孙宁玲教授就“中国百万高血压管理工程”的系统管理和质控标准做了说明,提出了“三统一”的原则,即统一标准、统一质量、统一共享平台。
南昌大学第二附属医院 李萍教授分享了医院高血压患者管理经验,包括危险因素综合管理、多维度监测血压,血管功能到靶器官损害评估,个体化原则和探索精准治疗,难治性高血压的筛查和管理以及大数据平台和网络化建设等6个方面。
荣成市卫生和计划生育局马海副主任做了以高血压管理为抓手,创新慢病防控策略,提升慢病管理质量的精彩演讲,详细介绍了荣成市“H型高血压与脑卒中防控惠民工程”的实施情况,分享了慢性病管理具体做法和经验。
辉瑞(中国)吴峰副总裁作为企业代表在发言中表示,作为制药企业希望能积极参与百万高血压管理工程项目,希望为中国高血压防治贡献企业的力量。
在会议总结中,王文教授指出中国高血压管理防控是一项系统工程,离不开政府指导、专家参与、媒体宣传和企业支持。王陇德院士指出,百万高血压防控工程最重要是做好顶层设计,发挥各方积极性,共同把这一重大项目做得更完善、更科学。