西班牙瓦伦西亚大学Josep Redon 博士

　　近年人们越来越重视血压变异性，尤其是夜间血压控制的重要性。对单纯收缩期高血压患者的分析显示，其心血管事件发生风险以夜间最显著。Fan 等人的研究发现，睡眠期间的血压及夜间高血压均对总死亡率及心血管事件具有预后预测价值。PAMELA 研究提示，夜间血压对患者的总体死亡及心血管死亡具有非常重要的预测价值；此外，夜间最低收缩压及夜间平均收缩压增高均可增加患者左室肥厚的发生风险。Kanno 等人的研究显示，夜间血压增高还增加患者慢性肾脏疾病（CKD）风险。

　　西班牙瓦伦西亚大学Josep Redon 博士在2014 欧洲高血压学会科学年会上指出，为改善全天血压整体控制情况、减弱血压杓型分布、降低睡眠期间血压以及心血管及肾脏疾病风险，很多专家主张夜间应用降压药。但有关清晨给药与睡前给药之对比研究结果并不一致。目前，共计有28 项有关清晨与睡前应用降压药之对比研究。对其中开放标签、随机对照试验的荟萃分析一致表明，睡前给药能显著降低睡眠期间的血压及杓型血压所占比例。而缬沙坦/ 氨氯地平复方制剂，清晨给药及睡前给药的降压效果并无显著差异。但有关清晨给药及睡前给药交叉对比研究并未发现两者在降低各类血压方面的作用有显著差异。Almirall 等人的研究表明，在顽固性高血压患者中，将给药时间调整至睡前能改善血压控制。

　　目前有关降压药物应用的指南推荐应用长效降压药。其中，应用一种或两种长效降压药时推荐在清晨给药；应用三种降压药且伴有夜间血压增高（>125 mm Hg）时应选择一种药物在夜间给药；应用四种降压药物治疗时应对药物应用的时间进行再分布，至少应将一种换为睡前给药。相信未来更多相关研究的结果，将为我们带来夜间给药的更多相关证据。